【期刊導讀】擴大抗病毒治療適應證有利于改善肝臟不良結局發生風險

慢乙肝患者抗病毒治療可以有效抑制HBV復制，減輕肝臟炎癥壞死、有效阻斷和逆轉肝纖維化甚至早期肝硬化，從而減少肝硬化相關并發癥、降低肝癌和肝病相關病死率（相關鏈接）。盡管國內外指南對于慢乙肝抗病毒治療的適應證均已逐步放寬，但仍有相當數量的慢乙肝患者因不符合現有標準而未能接受抗病毒治療，因而可能導致疾病進展。

近期，在Digestive diseases上發表的一項研究顯示，不符合AASLD 2018指南抗病毒治療指征的未治療患者的5年肝臟不良結局發生率接近13%，幾乎是符合抗病毒治療標準而進行了抗病毒治療患者的2倍。擴大抗病毒治療標準有利于改善肝臟不良結局發生風險。

已有多項研究顯示，未治療的慢乙肝患者存在更高的肝癌和肝外癌癥發生風險（相關鏈接一、二、三）。本研究也證實，不符合AASLD 2018指南抗病毒治療指征且未治療的慢乙肝患者發生肝硬化和/或肝癌的發生率接近13%，幾乎是接受抗病毒治療患者的2倍。

擴大抗病毒治療標準后，未治療與治療患者間肝臟不良結局風險相似，提示擴大抗病毒治療標準的有效性，也再次證實了《擴大慢性乙型肝炎抗病毒治療的專家意見》中提出的擴大抗病毒治療適應證的必要性，同時，美國肝炎防治基金會發布的《逐步簡化慢性乙型肝炎治療標準》也提出將逐步簡化抗病毒治療標準至只要血清中可以檢測到HBV DNA，不管ALT是否升高都需要治療。表明擴大對慢乙肝患者的診治，將有助于減少相關的疾病進展和死亡，有利于最終實現消除病毒性肝炎作為重大公共衛生危害的目標。