AASLD2021：HBeAg陽性慢乙肝患者的基線抗

編者按：第72屆美國肝病研究學會年會(AASLD2021)于當地時間2021年11月12日-15日在美國召開。

新證據表明B細胞應答和乙肝核心抗體(抗-HBc)在慢乙肝的自然病程中起著關鍵作用，之前有多項研究表明抗-HBc的水平可預測聚乙二醇干擾素α(PEGIFNα)治療HBeAg陽性初治患者的HBeAg血清學轉換。

AASLD2021大會摘要發表的一項來自加拿大的研究顯示HBeAg陽性慢乙肝患者的基線抗-HBc水平越高，其接受PEGIFNα治療治療的效果越好。

研究方法

評估HBeAg陽性慢乙肝患者開始PEGIFNα治療前的血清抗-HBc水平，這些患者一部分接受PEGIFNα初始聯合拉米夫定治療或PEGIFNα單藥治療52周(n=195)，一部分NA經治患者加用PEGIFNα治療24-48周(n=91)。評估PEGIFNα停藥時(EOT)和PEGIFNα停藥后6個月(EOF；僅分析PEGIFNα初治患者)的血清抗-HBc水平與治療應答之間的關系。隊列按PEGIFNα初治和加用組進行分層分析。

研究結果

共納入286例患者，其中高加索人占64%，亞洲人占30%，HBV基因型A/B/C/D型分別占27%、13%、20%和37%。接受過NA治療患者(加用組)的抗-HBc水平明顯低于未接受NA治療的患者(PEGIFNα初治組)，分別為2.88vs3.80log(P<0.001)。

在PEGIFNα初治患者中，更高的抗-HBc水平與更好的結局相關，包括HBeAg清除、持續應答(EOF時HBVDNA<2000IU/mL)、HBsAg下降和HBsAg清除。此外，與治療前抗-HBc低水平(<3log)的患者相比，抗-HBc高水平(>4log)的患者在EOF時獲得HBeAg清除(47%vs0%,P=0.019)、持續應答(40%vs0%,P<0.001)和HBsAg清除(18%vs0%,P=0.010)的概率更高。與治療前抗-HBc低水平的患者相比，治療前抗-HBc水平越高，治療時ALT急性升高(ALT≥5×ULN)的頻率越高，分別為61%vs11%(P=0.013)。

在加用PEGIFNα治療的患者中，PEGIFNα治療前較高的抗-HBc水平也與PEGIFNα停藥時的HBeAg清除有關(P=0.012)，但與HBsAg下降無關。

有或無治療應答的患者在治療前的抗-HBc水平

研究結論

HBeAg陽性慢乙肝患者基線抗-HBc水平越高，接受PEGIFNα治療的效果越好。這可能為新的基于PEGIFNα治療的抗病毒治療研究和涉及新型免疫調節劑的研究提供參考。

參考文獻：

BrakenhoffS,OlivieraJ,KnegtRJD,etal.Serumlevelsofanti-HBcareassociatedwithresponsetopegylatedinterferoninHBeAgpositivechronichepatitisBpatients.AASLD2021,Abstracts(poster723).

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