EASL2021：獲得自發HBsAg清除的慢乙肝患者5年肝癌累積發生率為1%

編者按：歐洲肝病學會（EASL）作為國際肝病領域最權威的三大組織之一，每年組織開展的肝病年會和學術會議是眾多肝病專家進行學科內交流和學術研究共享的平臺。由于全球疫情的影響，今年的EASL2021年會定為6月23-26日線上舉辦，將會有大量的肝病相關新進展亮相，我們將持續為大家分享。

HBsAg清除是慢乙肝治療的理想目標，可以極大降低患者的肝癌發生風險。已有多項研究證實不論通過何種方式獲得HBsAg清除后，肝癌的發生風險均極低（相關鏈接）。EASL2021發布的大會摘要中公布了一項來自臺灣地區的長期隨訪研究，結果顯示獲得自發HBsAg清除的慢乙肝患者5年肝癌累積發生率為1%，HBsAg清除前有肝硬化可預測肝癌的發生，而HBsAg清除時年齡較大是無肝硬化患者肝癌發生的唯一危險因素。

研究方法

在REVEAL隊列的4155例慢乙肝患者中，共納入633例新獲得HBsAg清除的患者。排除HBsAg清除前診斷為肝癌的患者(1例)。通過隨訪檢查和與截止2017年底的國家癌癥登記處和國家死亡認證檔案的計算機數據連接，確定肝癌診斷。通過Cox回歸模型評估多變量調整的風險比(HRs)和95%置信區間(CIs)。采用SAS9.4.A軟件進行統計學分析。P<0.05有統計學意義。

研究結果

HBsAg清除后中位隨訪17.5(0.1-25.5)年，共有29例患者被診斷為肝癌。5年、10年、15年和20年肝癌累積發生率分別為1%、3%、4%和5%。

HBsAg清除的中位年齡為55.3歲，發生肝癌的患者年齡略高于無肝癌的患者(58.7vs.55.1，P=0.075)。

在HBsAg清除前診斷為肝硬化的患者比無肝硬化的患者的肝癌發生率高(年肝癌發生率：1.37%vs.0.2%)。單因素分析中年齡大、肝硬化是肝癌發生的顯著相關因素，多因素分析中肝硬化是唯一的獨立預測因素(P=0.035)。HBsAg清除時年齡較大是無肝硬化患者肝癌發生的唯一預測因素。

研究結論

這是報告新獲得自發HBsAg清除的慢乙肝患者肝癌發生率和風險因素的隨訪時間最長的最大隊列。HBsAg清除前有肝硬化可預測肝癌的發生，而HBsAg清除時年齡較大是無肝硬化患者肝癌發生的唯一危險因素。

參考文獻：

JengRW-J,PanM-H,LiuJ,etal.TheincidenceandpredictorsofHCCinREVEALchronichepatitisBpatientswithincidentspontaneousHBsAgloss.EASL2021.Abstracts(PO-1788).