科普：恩替卡韋治療乙肝的同時，還可顯著提高男性慢乙肝患者性功能！

眾所周知，慢性乙型肝炎（CHB）對我國社會的經濟造成了巨大的負擔。以往研究表明，乙型肝炎病毒（HBV）對人體生殖生育有負面影響；部分抗HBV藥物（如拉米夫定）的不良反應也可導致性功能障礙。2020年發表于《中華男科學雜志》的一篇針對恩替卡韋治療男性CHB后對其生殖功能影響的研究表明，恩替卡韋治療CHB在明顯改善慢乙肝相關指標的同時，還可顯著提高男性患者的勃起功能及精液質量。

研究方法

研究人員對CHB男性患者接受初始恩替卡韋治療前后的精液質量變化進行了分析：共收集2015～2018年期間接受初始恩替卡韋治療的男性CHB患者56例，年齡18～45歲；收集24例伴侶近期有懷孕生育史的健康志愿者作為正常對照組。CHB治療組患者給予恩替卡韋0.5mg/天抗HBV治療24周。CHB治療組與正常對照組之間包括年齡、身體質量指數（BMI）、高血壓、糖尿病及慢性腎功能不全等一般資料無顯著差別（表1）。

表1.CHB治療組與正常對照組患者一般資料比較

研究結果

（1）恩替卡韋治療可明顯改善肝功能：比較CHB治療組與正常對照組間生殖激素水平，除了兩組間促卵泡激素（FSH）水平和前列腺素E2水平存在顯著差異，其余包括黃體生成素（LH）、催乳素（PRL）和睪酮（T）均無明顯差異。CHB治療組在接受恩替卡韋治療后，內總膽紅素（TBil）和丙氨酸氨基轉移酶（ALT）異常情況明顯好轉（圖1）。

圖1.CHB治療組治療前、后肝功能比較

（2）恩替卡韋治療可明顯改善勃起功能及精液質量：在各項精液參數（精子總活動率、前向運動精子百分率、精子濃度及精子總數）方面，CHB治療組（治療前）均明顯低于正常對照組，且CHB治療組勃起功能國際問卷IIEF-5評分顯著低于正常對照組。恩替卡韋治療24周后：精液量、精液pH、禁欲天數與治療前比較無顯著性差異；精子總活動率、前向運動精子百分率、精子濃度及精子總數較治療前均有顯著提升，治療后CHB治療組IIEF-5評分也較治療前顯著升高（圖2）。

圖2.CHB治療組治療前、后及精液質量參數比較

結論

綜上所述，本研究表明，恩替卡韋治療CHB時，肝功能改善明顯，勃起功能及精液質量明顯提高。此外，一系列臨床試驗證明，恩替卡韋在治療劑量范圍內對生殖系統無明顯毒性影響。當然，有生育需求的男性患者在恩替卡韋治療期間是否需要避孕以及其生育能力能否最終獲益，仍需更大數據和更多試驗的支持。

參考文獻：

於裕福,陳煜,沈旭峰,王榮江,沈俊文,方志海.恩替卡韋治療男性慢性乙型病毒性肝炎對生殖功能影響的臨床研究[J].中華男科學雜志,2020,26(4):326-330.