期刊導讀：HBsAg水平極低的非活動性HBsAg攜帶者經聚乙二醇干擾素α治療24周， HBsAg清除率高達83.3%

雨露肝霖編者按：目前指南并沒有推薦非活動性HBsAg攜帶者（IHC）進行抗病毒治療，但在長期隨訪中發現有IHC仍存在一定的復發和肝癌風險，而獲得HBsAg清除會將慢乙肝患者肝癌風險降至最低。因此許多IHC會有強烈的臨床治愈的意愿。之前已有多項研究表明IHC通過聚乙二醇干擾素α（PegIFNα）的治療可獲得較高的HBsAg清除率，不久前曾慶磊教授發表研究發現HBsAg水平極低的IHC經短期PegIFNα治療可獲得高達93.8%的臨床治愈率（相關鏈接）。近日，來自廈門長庚醫院的趙海東教授團隊在《肝臟》雜志發表最新研究再次證實：HBsAg水平極低的IHC經聚乙二醇干擾素α（PegIFNα）治療24周，HBsAg清除率高達83.3%。

研究方法

入組自2017年4月至2018年12月期間就診于廈門長庚醫院的38例IHC，均未接受抗病毒治療，HBsAg水平均<15IU/mL。根據患者意愿分為PegIFNα治療組（12例）和對照組（26例）。治療組皮下注射PegIFNα-2b180μg/周，療程24周。對照組未給予抗病毒治療，中位隨訪55.7（25.3，79.2）周。運用卡方檢驗比較兩組HBsAg的清除率和血清學轉換率的差異，運用logistic回歸分析基線特征、PegIFNα治療與HBsAg清除間的相關性。

患者基線

PegIFNα-2b治療組共12例，男性6例，女性6例，平均年齡37.3歲，基線HBsAg平均水平3.53IU/mL；對照組男性13例，女性13例，平均年齡35.9歲，基線HBsAg平均水平3.62IU/mL。兩組的性別、年齡、基線HBsAg水平均無統計學差異（P>0.05）。

研究結果

1.HBsAg水平極低的IHC經PegIFNα-2b治療24周，HBsAg清除率達83.3%

24周時，PegIFNα-2b治療組中83.3%（10/12）IHC獲得HBsAg清除，41.6%（5/12）獲得HBsAg血清學轉換；對照組隨訪55.7周后，7.7%（2/26）IHC獲得自發HBsAg清除，未出現HBsAg血清學轉換。PegIFNα-2b治療組的HBsAg清除率和HBsAg血清學轉換率顯著高于對照組（P<0.05）。

2.PegIFNα-2b治療與IHC的高HBsAg清除率顯著相關

單因素logistic回歸分析得出，對于HBsAg水平極低的IHC，接受PegIFNα-2b治療是獲得HBsAg清除的顯著預測因素（P<0.01）。性別、年齡及基線HBsAg水平與HBsAg清除間不存在關聯。

基線特征、PegIFNα-2b治療與HBsAg清除的相關性

肝霖君有話說

隨著慢乙肝臨床治愈成為各大指南推薦的慢乙肝治療目標，且臨床治愈能顯著改善患者遠期結局，再加之仍然存在的乙肝歧視，IHC人群有強烈的治療意愿。近年來，已有多項臨床研究顯示IHC自愿接受基于PegIFNα的抗病毒治療后，HBsAg清除率比有治療指征的慢乙肝患者更高，特別是對于HBsAg水平極低的IHC。我們發現IHC是臨床治愈的優勢人群，可盡早通過短程的PegIFNα治療來追求臨床治愈，改善遠期結局。

參考文獻：

趙海東,陳靈鋒,林巧欣,李藝芳.聚乙二醇干擾素α短期治療HBsAg水平極低的非活動性HBsAg攜帶者的療效觀察[J].肝臟,2020,25(09):937-939.