EASL2020速遞：基于PEGIFNα治療早期ALT急性升高與HBsAg下降和HBsAg清除顯著相關

由于年初的疫情影響，原定于4月舉行的2020年EASL年會也扭轉至今年8月27日-29日，改為線上古董。肝霖君也時刻關注EASL2020的最新報道，及時將乙肝最前沿資訊分享給大家。

編者按：HBV感染是一種病程突變的動態疾病，有多個不同持續時間的疾病階段，而ALT急性升高被認為是主要是免疫介導的，可能標志著向非活動期疾病或清除感染的轉變。以往肝霖君曾系統分析ALT急性升高在HBV感染及治療中的利與缺點（相關鏈接），而研究證實ALT急性升高在PEGIFNα治療過程中更為常見，且發生ALT急性升高EASL2020最新來自加拿大的研究也證實了此觀點，發現基于PEGIFNα治療的早期ALT急性升高與獲得HBsAg下降和HBsAg清除顯著相關。

研究方法

對基于PEGIFNα治療慢乙肝患者的四項國際性研究（HBV-99-01，PARC，ARES和PEGON）進行分析，分析慢乙肝患者中ALT急性發作情況及其與治療結局的關系。

患者特征

中位觀察72周期間，17％的患者發生至少一次ALT急性升高，首次發生ALT急性升高的中位時間為12周（IQR4–60），ALT升高后中位水平為6.6（IQR）5.5–8.6）ULN。其中發生ALT急性升高的患者與未發生ALT急性升高的患者比例有以下特征：1。年齡年齡（36歲vs.33歲）；2。相對和基因A/D型的占比比例（70％對55％；90％對60％）；3。血清ALT，HBVDNA和HBsAg水平更高（3.5vs.1.5ULN；7.8vs.5logIU/mL；4.3vs.3.9logIU/mL）。P值均<0.01。

基于PEGIFNα治療早期ALT急性升高與HBsAg下降和HBsAg清除顯著相關

幾乎所有（99％）ALT急性升高的情況均發生在根據PEGIFNα治療的患者中。PEGIFNα單藥治療的患者發生ALT急性升高的比例顯著高于PEGIFNα聯合NA治療（28％vs.15％，P<0.01）。PEGIFNα聯合NA治療的患者中，初始聯合治療比NA經治加用PEGIFNα治療發生ALT急性升高的比例顯著更高（28％vs.2％，P<0.01）。

多因素分析，ALT急性升高與HBsAg下降≥1logIU/mL顯著相關。治療早期ALT≥5ULN對HBsAg下降有顯著著影響。

獲得HBsAg清除的患者中，73％的患者發生至少一次急性ALT升高，且均發生在治療早期（P<0.01）。

發生ALT急性升高的患者中無患者發生代償期肝臟事件或死亡。

參考文獻：

ChoiHSJ，FaraM，BrouwerWP等。早期與PEG干擾素相關的ALT高幅度發作會導致HBsAg下降和丟失。639名慢性乙型肝炎患者的研究。EASL2020。摘要（SAT428海報）