乙肝指南：干擾素治療為什么比口服抗病毒藥更容易轉陰

在介紹2019年新版指南中口服抗病毒藥物的選擇以及停藥時機后，不少戰友對于另外一種抗病毒藥物存有疑問。新版指南中對于干擾素的治療是如何建議的呢？讓我們一起來回顧一下相關背景知識，并了解新版指南中關于干擾素的部分！

首先，與口服抗病毒一線藥物恩替卡韋、TDF、TAF不同的是，干擾素不是直接作用于細胞的復制過程，它作用于免疫細胞促使免疫細胞表達分泌抗病毒蛋白從而間接地達到抗病毒效果。

其次，干擾素對于病毒沒有特異性，具有廣譜的抗病毒作用。

另外，除了抗病毒干擾素在人體中還具有抗腫瘤調節免疫等多種生物功能。

目前批準用于慢性乙肝治療的干擾素有兩種：PegIFNα和IFNα。PegIFNα相對來說屬于長效制劑，對于乙肝患者的注射更加方便。

那么干擾素治療有哪些優勢和缺點呢？我們通過以下幾個回答來解決大家的疑問～

1. 干擾素的治療方案以及療效是怎樣？

初始單藥治療：

多項臨床試驗（多中心、隨機、對照）顯示，HBeAg陽性CHB患者采用PegIFNα-2a或國產PegIFNα-2b治療48周（180 mg/周），HBsAg轉換率為2.3%~3%，停藥3年HBsAg清除率為11%。

PegIFNα-2a治療HBeAg陰性慢性HBV感染者（60%為亞洲人）48周， HBsAg消失率在停藥隨訪24周、3年、5年時分別為3%、8.7%和12%。

另外，一項包括682例采用NAs、430例應用IFNα單獨或聯合NAs治療的回顧性研究顯示，在中位隨訪時間5.41年時共31例發生肝細胞癌，接受IFNα治療患者的10年累積肝細胞癌發生率明顯低于NAs治療患者（2.7%比8.0%，P< 0.001）。

所以說，從一開始就只使用干擾素初治患者的消失率相比口服核苷類似物明顯高很多，干擾素抗病毒更容易達到臨床治愈的目的，同時可以有效降低因乙肝病毒（即HBV）所導致肝癌的發病率。

2. 哪些人群使用干擾素會有更好療效？

治療前的預測因素有：

HBV DNA<2×108 IU/mL，ALT高水平（2～10×ULN）或肝組織炎癥壞死G2以上，A或B基因型，基線低HBsAg水平（<25 000 IU/mL），基線核心抗體定量檢測（qAnti-HBc）定量高水平，基線信號轉導及轉錄激活蛋白4 ( Signal transducer and activator of tranion，STAT4)為rs7574865，是提示IFN療效較好的預測指標。Peg-IFN-α治療12周時的HBV DNA水平、HBsAg定量及其動態變化，可用于預測IFN療效。

因此，我們可以發現ALT高水平的患者使用干擾素治療或許可以獲得更好的療效！

在接下來的文章中我們將繼續為各位戰友介紹新版指南中干擾素的治療相關的內容！大家不要錯過哦！