乙肝學術會議：乙肝抗病毒指征面臨調整及停藥時機改變

新版指南將強調甲胎蛋白的篩查，那么除此之外，新版指南在抗病毒療程人群方面又做出了哪些修正呢？我們繼續來看。

抗病毒指征面臨調整

2019年版的乙肝指南正在考慮進一步放寬乙肝抗病毒指征，加強對非典型疑似肝病患者的治療。學者們就在會議上提到，根據目前的乙肝指南，許多轉氨酶正常、病毒DNA顯示為陽性的乙肝患者，肝病醫生都不推薦進行治療，以至于很多患者在不知不覺中就發生了病情惡化，發現時已經是肝硬化甚至肝癌晚期了。

因此，新版中國指南或將參考歐洲肝病指南。雖然我們目前無法預測到底新版中國指南的抗病毒指征怎么寫，但是我們在這里給出歐洲最新的肝病指南（EASL 2017）作為參考：

（其中，肝外表現指黃疸、門脈高壓導致的出血、肝性腦病等肝病發作導致的其它異常癥狀）

大家可以自行和《中國慢性乙型肝炎治療指南（2015年版）》進行對比，會發現如果采用歐洲指南的建議，將會有更多乙肝患者需要抗病毒。

停藥時機改變

新指南或將建議所有進行抗病毒治療的乙肝患者，都需要在乙肝表面抗原轉陰、并鞏固一段時間后才能停藥。而目前的中國指南中大三陽和小三陽乙肝患者的停藥指標是有所不同的，如果將來都采用這一停藥標準，將要求更多乙肝患者進行長期服藥抗病毒。

也就是說，中國即將發布的新乙肝治療指南將要求范圍更廣的乙肝患者進行抗病毒，并要求更長的治療時間。

這不僅僅是考慮到進一步降低肝癌的患病率，也考慮到了由于 “4+7”醫保降價政策施行（具體請參看我們之前對乙肝藥物大降價的報道）以及后續可能的進一步降價，乙肝患者由抗病毒藥物帶來的經濟負擔大大降低，因此出于患者的健康考慮，將建議更加積極的治療。專家學者也同時提出，相關部門正在考慮進一步的醫療改革，或許未來乙肝患者將可以直接在藥店買到低價的恩替卡韋、TDF等一線抗病毒藥，而不需要通過醫院的篩查。這也將繼續減輕乙肝患者的用藥成本。

肝病專家們也提及，新版指南或將更加清楚地標明各種抗病毒藥的腎毒性，將幫助乙肝患者更好地控制藥物副作用，安全用藥。

發布時間

最后，也是大家最想問的：新版中國乙肝治療指南或將推遲到今年12月發布，專家們將竭力完善，給醫生和患者都提供最全面的治療依據。

讓我們一起期待！有關2019乙肝指南的最新消息，我們也將密切關注、最快報道，請感興趣的各位乙肝戰友們關注我們吧！（來源：vili）